廈門醫保擴面 參保人數創新高

本報記者 雷晴 通訊員 靳衛峰 彭藝沖

記者近日從國家稅務總局廈門市稅務局了解到，2025年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費期，全市共160.16萬人完成城鄉居民醫保參保繳費，同比增長2.62%，再創歷史新高。

聚焦繳費人反映的難點、堵點問題，廈門市稅務局強化多部門協同治理，通過部門聯動、信息聯通、業務聯辦等舉措，持續提升醫保參保繳費便捷度，不斷擴大城鄉居民醫保覆蓋面。

部門聯動，精準篩選未參保人群

“網格員找到我當面講解政策，我打消了不參保的想法，今年開始參加醫保了。”廈門市集美區東安村個體戶孫先生一邊打理著貨架一邊說。

孫先生在村子里經營著一家雜貨店，多年來抱著“身體硬朗，參保費錢”的想法，一直不愿參加城鄉居民醫保。去年底，廈門市稅務局聯合醫保等部門根據稅收大數據信息，指導片區網格員找到孫先生，向其講解醫保互助共濟優勢以及未參保人員的風險案例。最終，孫先生認識到參加城鄉居民醫保的好處，在網格員的輔導下辦理了居民醫保登記并繳納了保費。

類似孫先生這樣的城鄉居民數量不少。以往，受制于部門職能權限，稅務和醫保部門往往只能采取廣撒網的方式，開展無差別的政策宣講，引導群眾參保繳費。今年集中繳費期，廈門市稅務局和市醫保局協同市委政法委，依托基層網格員統一移動工作平臺“廈門網格通”，建立起社保信息共享平臺。根據這一平臺，廈門市稅務部門深入分析涉費征管數據，實時分析全市和全國醫保參保繳費信息，精準篩選未參保人員信息，將其推送至社區網格員移動終端。網格員及時聯系未參保人員，開展面對面的政策宣傳和參保輔導。目前，廈門市45個鎮街551個社區的近7500名網格員參與這項工作，服務有效率達100%。

信息聯通，大學生參保信息“一鍵上傳”

除了村居群眾，大學生群體也是城鄉居民醫保的重點群體。廈門全市共有19所高校，每年幾萬名新生開學報到后要集中參保，不少高校的醫保經辦人員工作壓力很大。

“以前需要收集申請參保的學生名單，再人工逐一錄入電子稅務局。如今只要將學籍信息一鍵批量導入，學生個人就能在‘電子稅務局’App上自助參保繳費。這不僅節省了大量的人力，還極大提高了數據錄入的正確率。”集美大學負責學生工作的黃老師說。

記者了解到，稅務部門通過調研發現，大學生醫保參保意識都比較高，但復雜的參保登記流程讓不少大學生對參保望而卻步，而流程復雜的主要癥結在于數據交互路徑不通暢。

“既然數據都是現有的，為什么不能通過技術手段直接建立共享路徑呢？”在這一想法的推動下，廈門市稅務部門主動與醫保、教育部門溝通，推動并實現了在校學生參保數據的共享。

現在，廈門市高校醫保承辦人員只需通過“電子稅務局”一鍵上傳在校生花名冊，稅務部門的社保費征管系統就能自動采集信息。從今年開始，大學生來辦理參保登記時，基礎信息已經預填，登記流程大幅縮短至5分鐘。得益于越來越便捷的參保體驗，2025年度城鄉居民基本醫保集中參保繳費期，廈門市大學生參保繳費近14萬人，參保繳費率達92.8%，參保擴面再上新臺階。 

業務聯辦，新生兒“落地即參保”

“我入院前就知道‘新生兒醫保秒批’這項服務，實際感受下來，確實很便利。”在廈門弘愛婦產科醫院，正準備出院的產婦林女士說，通過“電子稅務局”App，她的丈夫僅用幾分鐘就順利完成了新生兒醫保預參保繳費。

林女士的女兒出生第三天，因出現嚴重的黃疸被送進了新生兒重癥病房。得益于新生兒醫保預參保的保障，最終她個人僅需承擔不到一半的治療費用，極大減輕了家庭負擔。

廈門市稅務局相關負責人介紹，為破解新生兒醫保參保報銷一直存在的“先墊付、跑腿多、耗時長”難題，稅務部門與醫保部門、衛健委等合作，打通稅務部門預參保登記、醫保部門“兒童醫保碼”和醫院繳費系統的數據通道。在新生兒正式參保登記前即可提前享受預參保服務，實現“落地即參保，出院即結算”，新生兒醫保報銷平均耗時從2個月壓縮至5分鐘。

待新生兒落戶后辦理正式參保登記時，系統還能自動實現預參保賬戶和正式參保賬戶合并。目前，該服務已覆蓋全市有產科業務的定點醫療機構，為超過7萬戶新生兒家庭提供了暖心服務。

廈門市稅務局有關負責人表示，下一步，稅務部門將繼續深化協同治理，打通業務堵點，對不同類型的參保人群分類施治，不斷擴大城鄉居民醫保覆蓋面。